医師と協力して、40歳までの個々の乳がんリスクを評価します。一緒になって、自分に最適なスクリーニングと予防の計画を立てます。画像クレジット：morefit.eu Creative
2011年にロリウィルソン医学博士が息子を母乳育児から引き離すことを決定したとき、予期せぬことが起こりました。彼女の右乳房だけが通常のサイズに縮小しました。
彼女は乳がんの専門家であり、現在ワシントンD.C.のハワード大学病院の外科腫瘍学の責任者です。彼女はチェックアウトすることにしました。
「私たちが見つけたのは、私が見つけたいと思っていたものでした。左乳房に癌があったことです」とウィルソン博士はmorefit.euに語った。 「しかし、私が予想していなかったのは、右乳房にも別の種類の乳がんがあったことでした。」
メイヨークリニックによると、ウィルソン博士の左乳房には浸潤性小葉癌がありました。これは、乳が生成されて広がる乳房の小葉の内部で発生するタイプの乳癌です。その側の癌はまた彼女の体のエストロゲンおよびプロゲステロンホルモンに敏感でした。
黒人であるウィルソン博士は、右乳房の乳管に、特に黒人女性によく見られる攻撃的な種類のがん、トリプルネガティブ乳がんを患っていました。その名前は、米国疾病予防管理センター（CDC）によると、このタイプの乳がんは、エストロゲン、プロゲステロン、またはHER2として知られる成長促進タンパク質のタイプに感受性がないという事実に由来しています。
化学療法、放射線療法、手術、および経口ホルモン療法による治療の後、ウィルソン博士の癌は、彼女が「少量」と表現するものにまで減少しました。
しかし、2019年1月、休暇から戻ったときに背中が痛くなりました。 「バッグを全部持ち上げて旅行したからだと思った。腰痛で救急外来に行ったときに見つけたのは、実は乳がんの再発だった」。彼女のトリプルネガティブ乳がんは転移（または拡大）していた。
彼女は再び化学療法を受け、現在ハワード大学病院での仕事を続けながら実験的治療の臨床試験に参加しています。彼女の仕事は彼女の家族と同じように彼女を続けていると彼女は言います。
「私には8歳の息子がいるので、私にとっては、自分の管理に非常に積極的に取り組んでいきたいと思っています」と彼女は言います。 「私は、夫と息子のためにここにいることができるように、できる限り長く生きるためにできる限りのことをしたいと思っています。」
黒人女性が乳がんで死亡する可能性が高いのはなぜですか？
CDCの2016年10月の報告によると、乳がんの死亡率は黒人女性と白人女性の両方で低下したため、黒人女性の歴史的に低い乳がん発症率は、2013年までに白人女性と同様の率に上昇しました。当局は、改善の一部は、より良いスクリーニングと早期発見に起因すると考えています。
しかし、黒人女性の死亡率の低下はそれほど速くなく、乳がんによる死亡率の黒人女性と白人女性の間のギャップが拡大しました。 CDCの報告によると、黒人女性は白人女性よりも乳がんで死亡する可能性が41％高かった。
専門家によると、黒人女性が白人やヒスパニック系女性よりも乳がんで死亡する割合が高い理由はたくさんあります。
トリプルネガティブがんは黒人女性に多く見られます
ほとんどの乳がんは、エストロゲン、プロゲステロン、またはHER2に感受性のある受容体を持っているため、がん細胞を破壊する可能性のある治療法で標的化するのが容易になります。トリプルネガティブ乳がんはそうではないため、現在利用可能な方法で治療することは困難です。
他の多くの種類の乳がんと比較して、トリプルネガティブは急速に成長し、診断されるまでに広がる可能性が高く、治療後に再発する可能性が高くなります。さらに、American Cancer Society（ACS）によると、生存の見通しは貧弱です。
Cancer で発表された2019年7月の人口調査によると、トリプルネガティブがんは全乳がん症例の8％を占めていますが、40歳未満の女性で診断される可能性が高くなっています。白人女性はこのタイプの癌を患っており、ヒスパニック系女性より73％高い可能性があります。
カリフォルニア大学サンディエゴヘルス校の腫瘍内科医であるアンジェリークリチャードソン医学博士は、この傾向が彼女の診療所を訪れる黒人患者に反映されていると考えています。彼らは白人の患者よりも若い傾向があり、トリプルネガティブ乳がんになる可能性が高いと、ブラック自身であるリチャードソン博士は言います。
「黒人であると自己認識している私の患者は、治療を受けるために来たときに、より進行した癌を持っています」と彼女は言い、より進行した病気を持つことは彼らの死の可能性を高めると付け加えました。
研究者たちは、将来の研究では、さまざまな種類の乳がんの黒人女性の地理的起源を調べる必要があると述べています。 2019年6月の Cancer の研究では、研究者は、米国、カリブ海、西アフリカで生まれた黒人女性でトリプルネガティブ乳がんの発生率が同程度であるのに対し、東アフリカで生まれた女性では発生率が低いことを発見しました。研究の著者は、米国とカリブ海生まれの女性は、大西洋奴隷貿易を通じて得られた西アフリカからの高度な祖先を共有していると述べました。
黒人女性は他の健康状態にある可能性が高い
米国保健福祉省のマイノリティヘルス局によると、黒人女性は白人女性よりも肥満になる可能性が50％高く、高血圧になる可能性が60％高く、糖尿病になる可能性が70％高いとのことです。
そして、これらの併存疾患は、黒人女性が乳がんで死亡する可能性を高めると、リチャードソン博士は言います。 「治療の種類、それらの治療にどのように耐えることができるか-あなたが治療に来るとき、それらすべてのものが影響を受けるでしょう」と彼女は説明します。
治療は高価です
乳がんの黒人女性は、無保険、無保険、または乳がん治療を受ける余裕がない可能性が高くなります。これは、リチャードソン博士が黒人の患者によく見られる問題です。
さらに、 Journal of Clinical Oncology の2017年10月の調査によると、健康保険の適用範囲の違いは、黒人女性と白人女性の過剰な死亡リスクの約37％を説明しています。
「保険の欠如は、タイムリーで質の高い治療およびスクリーニングサービスを受けるための障壁です」と研究の著者は書いています。彼らの調査によると、白人女性の8％と比較して、黒人女性のほぼ23％が無保険であるか、メディケイド保険に加入していることがわかりました。 （2016年2月にニューヨークとカリフォルニアで行われた乳がん治療の質に関する別の Cancer 研究では、メディケイドの登録者は、非メディケイド患者よりも乳がんの推奨治療を受ける可能性が低いことがわかりました。）
黒人女性は仕事を休むことが少ない
リチャードソン博士は、多くの黒人女性は、癌治療のために休暇を取る余裕がないことを心配している世帯主であると指摘しています。アメリカ進歩センターによる2017年国勢調査局のデータの分析によると、黒人女性の68％が世帯の稼ぎ手であるのに対し、白人女性は37％です。
リッキー・フェアリーにとって財政はそれほど心配ではありませんでしたが、彼女のキャリアトラックを維持することは非常に重要でした。 2011年、フェアリーはアトランタに本拠を置くマーケティングエージェンシーのパートナー兼最高マーケティング責任者であり、多くの旅行をしました。出張中に、フェアリーは彼女が乳がんにかかっていて、オフィスに来る必要があると言って彼女の医者から電話を受けました。 「私は、 『私にはできない—これをする時間がない』と思った」とフェアリーはmorefit.euに語った。
3日間の講演の後、彼女の医師は、トリプルネガティブ乳がんにかかっているというニュースで再び電話をかけました。 「あなたは家に帰る必要があります」と彼女は医者が言ったことを覚えています。
医療機関は不信感を生む
黒人と米国の医療制度との歴史的に複雑な関係は、多くの黒人患者を懐疑的にしています。
「残念ながら、医学界では黒人の体と私たちの地域社会に対する虐待がありました」とリチャードソン博士は言います。悪名高いタスキギー実験のように、米国公衆衛生局は梅毒の黒人男性を研究し、彼らがそれを持っていたことを男性に告げたり、治療を提供したりせずに病気。 「不信はまだそこにあります。」
彼女は、彼女のアプローチはそれらの懸念に耳を傾けることであると言います。時には、愛する人が乳がんで経験した悪い経験から生じることもあります。 「そして、私は彼らがそれらの感情のいくつかがどこから来ているのかを理解するのを助けます。」
時々、それらの不安はあなたにあなたの状況に最適な医者を見つけるようにあなたを駆り立てることができます、と彼女は付け加えます。 「それはあなたが快適に感じるプロバイダーを見つけることに帰着します」と彼女は言います。 「一部の人々は、 『まあ、私は自分の地域にブラックプロバイダーを本当に持っていません』と言います。彼らは黒人のプロバイダーではないかもしれませんが、それでもあなたがあなたに耳を傾けていると感じるプロバイダーである可能性があります。」
黒人女性が生存の可能性を高めるためにできること
乳がんによる死亡率のギャップを埋める責任は黒人女性だけにあるべきではありませんが、医療制度と政策立案者はすべて、黒人女性が早期発見と質の高いケアにアクセスしやすくするために果たすべき役割を担っています。黒人女性が自分で取ることができる重要なステップがあります。
乳がんについて話す
あなたの家族歴を知ることはあなたの命を救うかもしれません—そしてあなた自身の乳房の健康についてあなたの親戚に話すことは彼らの命を救うかもしれません、とウィルソン博士は言います。 「乳がんの難しい点は、それが私的な問題であるかのように感じるかもしれないので、私たちが家族と共有しないことが多いということです。」あなたの病気の病歴は、彼らも危険にさらされていることを示しているかもしれません。
オープンになり、質問をし、あらゆる種類の癌の家族歴を含め、学んだことをすべて医療提供者と共有するようにしてください、と彼女はアドバイスします。かかりつけ医は、乳がんのリスク、スクリーニングを開始する時期、必要に応じて専門医に紹介する時期を評価するのに役立ちます。
二重乳房切除術と乳房再建、化学療法、放射線療法による治療の後、フェアリーはマーケティングの才能をまさにこれに注ぎ込みました。現在、彼女はタッチの共同創設者兼CEOであり、黒乳がんの生存者を擁護し教育する組織である黒乳がん同盟です。病気についての黒人。
評価とスクリーニングを受ける
ウィルソン博士は、黒人女性の乳がん発生率の上昇は、より良い教育とより多くのスクリーニングに起因すると考えています。国立がん研究所によると、1987年には、50〜74歳の黒人女性の23％が、過去2年以内にマンモグラムを持っていたと報告しました。 2018年までに、黒人女性の74％と白人女性の73％が同じことを言いました。
それでも、「黒人女性が早期にスクリーニングされていることを確認する必要があります」と彼女は言います。さまざまな組織が、さまざまな年齢で定期的なマンモグラムを開始することを推奨しています。米国予防医学専門委員会（USPSTF）は、50〜74歳の女性が隔年でマンモグラムを取得することを推奨しています。ACSは、45〜54歳のマンモグラムを毎年推奨し、55歳以上の女性は隔年でマンモグラムを取得することを推奨しています。いつ開始するか、どのくらいの頻度で医療提供者とスクリーニングを受けるかについて話し合う必要があります。
一緒に、あなたとあなたの医療提供者はあなたの家族歴と他の危険因子を評価し、あなたに適したスクリーニングスケジュールを決定します。 Journal of the American College of Radiology の2018年1月の推奨事項によると、この会話は40歳より前、またはそれより前に行う必要があります。
「すべての女性、特に黒人女性とアシュケナージ系ユダヤ人の女性は、30歳までに乳がんリスクを評価する必要があります。そうすれば、リスクの高い女性を特定し、補足的なスクリーニングの恩恵を受けることができます」と、これらのガイドラインの著者は書いています。 。 （アシュケナージ系ユダヤ人の女性は、乳がんを発症するリスクが高い遺伝子変異の有病率が高いことが知られています。）
保険がかけられていない場合、保険がスクリーニングをカバーしていない場合、または年収が連邦貧困レベルの250％以下の場合は、無料または低コストのマンモグラムの対象となる可能性があります。 CDCを介して無料または低コストのスクリーニングサイトを検索します。
遺伝カウンセリングを検討する
「女性が50歳より前に乳がんと診断された場合、ある種の遺伝的素因を見つける可能性が高いという理由だけで、すべての患者を自動的に遺伝子検査に送ります」とマイアミの外科腫瘍医であるジェーンメンデス医学博士は述べています。フロリダ州マイアミのがん研究所。
遺伝子変異は、 Journal of the American College of Radiology ガイドラインに従って、すべての乳がんの5〜10パーセントで特定できます。既知の遺伝子変異が見つかった場合、効果的な治療法を見つける可能性が高くなります、とメンデス博士は言います。
乳がんではないが通常よりもリスクが高い女性の場合、遺伝子変異の早期発見は、後で病気を発症する可能性を最小限に抑える可能性のある行動方針を決定するのに役立ちます。
ACSによると、米国の黒人女性のトリプルネガティブ乳がんの約35％が、白人女性のこのタイプのがんの10〜15％と比較して、BRCA1遺伝子の変異が陽性であるとテストされています。
2018年8月の Journal of the National Cancer Institute の研究によると、トリプルネガティブ乳がんに関連するその他の遺伝子には、BARD1、BRCA2、PALB2、RAD51Dが含まれます。研究は黒人女性がこのタイプの癌を持っている可能性が高い理由を指摘していませんでしたが、著者はより多くの黒人集団での追加研究を促しました。
臨床試験に参加する
ウィルソン博士は、遺伝子、治療法、または疾患の別の側面を調べるかどうかにかかわらず、乳がんの臨床試験に参加している黒人女性の不足が問題であると述べています。彼女は、乳がんの臨床試験参加者の5〜15％が黒人であると推定しています（ Cancer Medicine の2014年10月のレポートでは、10％未満でした）。
「私たちは研究や臨床試験にそれほど関与していないため、異なる治療法が黒人患者に違いをもたらすかどうかわからないため、最良の結果が得られない可能性があります」と彼女は言います。
フェアリーは、モルモットとして扱われることへの不信感に戻ることが多すぎると考えています。 「多くの人がプラセボ薬を服用したくないという事実を持ち出します」と彼女は言います。実際、対照群の人々は一般的に標準治療と比較するためにどんな治療も受けています。テストされています。
国立癌研究所は、プラセボが癌の臨床試験で使用されることはめったにないと言います。興味がある場合は、参加者の権利、質問するのに最適な種類の質問、資格のある質問を見つける方法など、癌の臨床試験に関する研究所のガイドをご覧ください。
あなたの周りのサポートを集める
「黒人女性として、私たちは助けを求めません」とフェアリーは言います。しかし、乳がんの診断はそれを一人で行う時間ではありません。
あなたは信仰、家族、友人、または仮想または対面のサポートグループに慰めを見つけるかもしれません。
- アメリカ癌協会の回復への道
- タッチ、ブラック乳がんアライアンス
- シスターズネットワーク
- スーザンG.コーメン財団アフリカ系アメリカ人健康格差イニシアチブ
医療提供者は、地元のグループに関する情報も共有できる可能性があります。
ウィルソン博士は、彼女の周りの人々からの支援を利用して続けています。 「転移性疾患を超えた人生があります」と彼女は言います。 「自分の病気を慢性疾患に変える機会があり、今は本当に良い場所にいます。素晴らしい臨床医のグループに囲まれ、支えられています。とても幸運です。練習を続ける機会—そしてうまくいけば乳がんについての議論で発言権を持ってください。」