鎮痛剤を毎日服用すると、多くの危険な副作用のリスクがあります。画像クレジット：morefit.eu Creative 
それは本当にどれほど悪いですか？あなたが聞いたすべての習慣や行動が不健康かもしれないという記録をまっすぐに立てます。
たぶんあなたの頭は一日の終わりにドキドキしています。ジョギング中に足首をひねったのかもしれません。あるいは、毎月の流れの中でけいれんを起こしているのかもしれません。あなたが多くの人々のようであるならば、痛みと痛みに対するあなたの最初の防衛線は、イブプロフェンのような市販の鎮痛剤をポップすることです。
Harvard Health Publishingによると、アメリカ人の推定15％が店で購入した鎮痛剤を定期的に服用しており、市場は2019年の156億ドルから、2027年までに244億ドルに達すると予想されています。
さらに、人々が潜在的なウイルス曝露を回避するために自己治療を選択するため、医師はコロナウイルスのパンデミック中に患者の間で使用が増加していると報告しています。
「患者は診療所に行きたくないので、店頭での治療にすぐに頼ることができます」と、ブラウン大学医学部の腎臓病および高血圧部門の医師であるアンクル・シャー医学博士は言います。彼はここ数週間、これらの薬の使用について複数の患者にカウンセリングを行ったと述べています。
実際、米国疾病予防管理センター（CDC）からの2020年9月の報告によると、アメリカ人の41％が、COVID-19に関する懸念のために医療を遅らせたり回避したりしています。
指示通りに使用すると鎮痛剤が役立つ場合がありますが、私たちの多くは、ラベルを読んだり、パラメーターに固執したりすることを気にしません。
2018年1月の Pharmacoepidemiology＆Drug Safety の研究によると、OTC疼痛治療薬ユーザーの最大15％が推奨用量を超えて服用し、16％が毎日イブプロフェンを服用し、55％が少なくとも3回使用したことが示唆されています週に1日。
「この薬は、食料品店、薬局、ガソリンスタンドで購入できるため、安全だと考えられています」と、疼痛管理の専門家である The Painful Truth の著者であるLynnWebster医師は述べています。
その簡単なアクセスにより、Tの指示に従わないと、NBDであると思われるかもしれません。しかし、実際には、想定以上に飲み込むと、かなり深刻な副作用に直面する可能性があります。
市販の鎮痛剤とは正確には何ですか？
薬局で目にする鎮痛剤の大部分は、非ステロイド性抗炎症薬の頭字語であるNSAIDと呼ばれる薬のクラスに属しています。 NSAIDは、世界で最も一般的に使用されている種類の薬であり、アスピリン、ナプロキセン（Aleveの有効成分）、イブプロフェン（AdvilとMotrinに含まれる）などがあります。 （アセトアミノフェン、またはタイレノールは、NSAIDではありません。）
NSAIDには、3つの主要な特性があります。「痛み、炎症、発熱を軽減します」と、NSAIDの消化管毒性を研究しているUTサウスウエスタンメディカルセンターの副学部長である消化器病専門医のバイロンクライアー医師は述べています。 「彼らは短期間の痛みの緩和のために示されています。」
考えてみてください。手首の捻挫、背中の投げ出し、月経困難症（周期に伴う痛み）などの急性の筋骨格系の損傷。言い換えれば、あなたは不快な状態でそれらを短時間服用し、回復したら停止することになっています。
「NSAIDは、ラベルに記載されている推奨用量と期間内に服用されている限り、一般的に安全で効果的です」とCryer博士は言います。
たとえば、イブプロフェンのボトルは、24時間で最大1,200ミリグラム、4〜6時間ごとに1〜2錠の200ミリグラムを服用するように指示します。ラベルには、最大10日間使用できることも明記されています（医療提供者からの指示がない限り）。
「それでも、症状が出たときに薬局に駆け寄り、パッケージの内容を読まずに薬の瓶を破るのはよくあることです」とCryer博士は言います。 「しかし、量と期間を制限したい理由は、NSAIDを含むどの薬にもリスクがないということです。服用すればするほど、服用時間が長くなるほど、リスクは大きくなります。」
詳細を説明させてください。
NSAIDは腸出血を引き起こす可能性があります
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NSAIDが多すぎることの主な副作用は潰瘍であり、胃や消化管での出血です。
「炎症と痛みを和らげるために、NSAIDはプロスタグランジンを減らします。プロスタグランジンは胃の中で潰瘍の形成などの怪我から保護する物質です」とCryer博士は言います。
プロスタグランジンのレベルが低いと、腸出血の可能性が高くなります。
胃の不調や痛みがある場合、失神している、吐血している、または便が黒くなっている場合は、NSAIDの服用を中止し、医師の診察を受けてください。これらは腸出血の一般的な症状です。
「多くの場合、潰瘍を取り除くにはNSAIDを停止するだけで十分ですが、合併症がある場合は、それを治癒するために酸還元剤などの他の薬が必要になる場合があります」とCryer博士は言います。
特定のタイプの人々は、潰瘍を発症するリスクが高くなります。 65歳以上、潰瘍の病歴がある、抗凝血剤またはコルチコステロイド（プレドニゾンなど）を定期的に服用している、または定期的にアルコールを飲んでいる場合は、NSAIDを服用する前に医師に相談してください。 NSAIDを断続的に服用するだけの場合、腸出血の可能性は低くなります。
ちなみに、米国食品医薬品局（FDA）は、鎮痛剤や解熱剤に対してアレルギー反応を起こした場合、または心臓手術の直前または直後にNSAIDを使用しないように警告しています。
彼らはあなたを心臓病や脳卒中の危険にさらす可能性があります
アスピリンを除いて、NSAIDは数週間以内に心臓発作や脳卒中のリスクを高める可能性がありますが、これがなぜ起こるのかは明らかではありません。 FDAによると、NSAIDを長く使用するほどリスクが高まる可能性があります。 NSAID誘発性心不全または脳卒中の症状には、胸痛、呼吸困難、体の1つの領域の突然の衰弱、および不明瞭な発話が含まれます。
さらに、2014年8月に行われた American Family Physician の調査では、イブプロフェンが高血圧につながることが確認されています。
「NSAIDを長期間服用すると、体にナトリウムと塩分が保持され、血圧が上昇する可能性があります」とShah博士は言います。
だからこそ、痛みを和らげるために最短時間で最低用量を服用し、できるだけ頻繁に使用しないことが重要です。
彼らはあなたの腎臓を傷つける可能性があります
鎮痛剤を誤用する場合、腎臓が主要な標的になります。
「NSAIDはプロスタグランジン合成を阻害するため、慢性的な使用は腎不全を引き起こす可能性があります」とシャー博士は言います。 「これは、腎臓への血流の低下、腎臓に現れるNSAIDに対する急性アレルギー反応、微小変化群、タンパク質が尿中にこぼれる症候群など、さまざまな方法で発生する可能性があります。」
しかし、それだけではありません。
「NSAIDはまた、基礎となる高血圧を悪化させる可能性があり、腎臓に急性および慢性の損傷を引き起こす可能性があります」とシャー博士は言います。 「それとは別に、NSAIDは、腎臓に有毒である可能性のある心血管系の問題を抱えている人々に体液貯留と腫れを引き起こす可能性があります。」
腎臓の損傷は、脚の腫れ、排尿の減少、尿中の血に現れる可能性がありますが、ほとんどの人は無症候性です。
「残念ながら、腎臓病は無症候性の病気であり、それを特定する唯一の方法は血液検査によるものです」とシャー博士は言います。
また、オーブンにパンがある場合は、特別な注意を払ってください。 2020年10月のFDAの報告によると、妊娠中の約20週間以降にNSAIDを使用すると、胎児にまれではあるが深刻な腎臓の問題が発生し、赤ちゃんを取り巻く羊水のレベルが低くなり、将来的に合併症が発生する可能性があります。
彼らはあなたにもっと頭痛を与えるかもしれません
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これは私たちをループに投げ込みました。しかし、薬物乱用頭痛（MOH）は問題です。
2017年7月の Pain Reports の調査では、MOHが人口の1〜2％を苦しめていることが確認されており、理由は明らかではありませんが、NSAIDまたはアセトアミノフェンを月に15日以上使用することで引き起こされる可能性があります。
実際、FDAは現在、OTC経口鎮痛薬のラベルにMOH警告を追加する過程にあります。
「NSAIDを毎日服用しているということは、対処されていない痛みがあることを示しています。そもそも、なぜこれらの薬を頻繁に服用する必要があるのかを探る必要があります。」
あなたは誤ってNSAIDを過剰摂取していますか？
わかりました。自分で考えている場合は、推奨よりも多くの錠剤を服用することはありません。ちょっと待ってください。 Pharmacoepidemiology＆Drug Safety の調査によると、NSAIDユーザーの37％が1週間に複数の形態のNSAIDを服用していますが、これらの人々の半数未満がすべての製品がNSAIDであることに気づいていました。
「一度に複数の種類のNSAIDを服用すると、副作用のリスクが高まります」とCryer博士は言います。 「人々は、アスピリンまたは別の形態のNSAIDの上にイブプロフェンを服用しているために問題を抱えています。」
彼は、アルカセルツァーとグッディーズパウダーにはアスピリンが含まれており、咳とインフルエンザの併用薬の多くはNSAIDで処方されていると指摘しています。
「1月にNSAID関連の胃出血の入院が最も多いのは、[おそらく]人々が風邪薬を組み合わせて服用しているためです」とCryer博士は言います。 「ラベルを読んで、製品にコンポーネントとしてNSAIDが含まれているかどうかを確認してください。」
NSAIDに夢中になることはできますか？
簡単な答え：そうではありません。
「オピオイドに見られるような依存症を発症することはありません。オピオイドを服用しなくなると、中毒になり、離脱症状を起こします」とWebster博士は言います。 「しかし、サッカー選手のようなプロのアスリートがNSAIDを乱用することはよくあることです。」
アスリートが痛みで高レベルの機能が妨げられるほどの怪我をしている場合、痛みを麻痺させてパフォーマンスを向上させるために、高用量のNSAIDを服用する可能性があります。
「痛みは、あなたの体で何が起こっているのかを認識することを思い出させるものです。」
丸薬なしで痛みを和らげるための5つのヒント
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私たちがインタビューした医師は、痛みに対処するために最初に非薬理学的療法を試すよう人々に促しています。これらのアイデアから始めます。
1.PRICEをお試しください
ハーバードヘルスは、PRICEと呼ばれる方法を使用してスポーツ傷害を管理するよう人々に促しています：保護（テープ、ラップ、スプリントなど）、休息、氷、圧縮、挙上。
2.理学療法を検討する
2017年6月の PLOS One のレビューでは、理学療法が進行中の背中、首、肩、膝の痛みを軽減するのに効果的であることがわかりました。
3.動きでけいれんを減らす
フロおばさんの訪問はあなたを失望させましたか？ BMC Complementary Medicine and Therapies の2019年1月のレビューでは、運動は月経痛の軽減に大きな効果があり、熱と指圧は中程度の影響があることが確認されました。
4.あなたのライフスタイルに目を向ける
American Migraine Foundationは、睡眠、水分補給、ビタミンB12とマグネシウムのサプリメントが、頭痛の軽減に役立つ可能性があると述べています。
5.痛みの探偵になる
あなたの不快感の根源にあるものを発見することは、問題を解決するための手がかりを提供するかもしれません。たとえば、シャー博士は、午後4時に毎日頭痛を繰り返し経験した時期を思い出します。結局、彼はそれが彼がその週昼食をスキップしていたからだと気づきました。彼は昼食に時間をかけ始め、頭痛は消えました。
別の例では、彼は運動中に膝を負傷し、トレーニングの前にストレッチを緩めるためにドットを接続しました。
「痛みはあなたの体で何が起こっているのかを認識することを思い出させるものです」とシャー博士は言います。
これは最も安全なOTC鎮痛剤です
これらの家庭薬が効かず、鎮痛剤が必要な場合は、どちらに手を伸ばす必要がありますか？
「個人的には、アセトアミノフェン、またはタイレノールに目を向けます。心臓血管、消化管、腎臓の副作用はなく、肝疾患がない限り、非常に安全です」とシャー博士は言います。
タイレノールの主な副作用は肝臓毒性ですが、それは通常、1日4,000ミリグラム以上の用量で発生します。
「とはいえ、どの薬が自分に最適かを知っているのであれば、効果的な薬に直行するのは問題ありません」とシャー博士は言います。
数時間後、痛みが続くか悪化する場合は、推奨量を超えて用量を増やすのではなく、医師の診察を受けてください。
それで、RegでNSAIDを取ることは本当にどれほど悪いですか？
医師の監督下で鎮痛剤を服用している限り、おそらく大丈夫です。 （あなたの状況に応じて、あなたの医者はあなたに通常の2倍の用量である処方NSAIDを与えるかもしれません。）
「私には毎日NSAIDを服用している患者がいます」とCryer博士は言います。 「しかし、副作用のリスクを減らすために、慢性的な使用は専門家によって管理されなければなりません。」
翻訳：あなた自身の医療をDIYしないでください。
医師とそのような会話をしたことがない場合、それらを継続的に服用することはかなり危険です。
「潜在的な副作用が非常に多いので、数日以内に必ず医師に血液検査を依頼することをお勧めします」とシャー博士は言います。 「さらに、NSAIDを毎日服用しているということは、対処されていない痛みがあることを示しています。そもそも、なぜこれらの薬をそれほど頻繁に服用する必要があるのかを探る必要があります。」