抗体の検査で陽性になった場合、将来的にCOVID-19から保護されるとは限りません。画像クレジット：eggeeggjiew / iStock / GettyImages
あなたは数週間前に奇妙な風邪をひいた。あなたは倦怠感に悩まされ、呼吸に問題がありました。不思議なことに、あなたも突然あなたの好きな食べ物を味わうことができなくなりました。あなたは今回復していますが、COVID-19に感染した可能性はありますか？
米国全体で症例が急増しているので、すでに感染と戦い、「それを乗り越えた」なら、それは良いことだと思うかもしれません。調べる方法の1つは、COVID-19抗体検査を受けることです。
しかし、テストで陽性になった場合、それは本当にウイルスから保護されていることを意味しますか？ COVID-19抗体検査陽性が実際に何を意味するのかを知るために専門家と話をしました。
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COVID-19抗体検査とは何ですか？
あなたが病気になると、あなたの免疫システムは外国の侵入者に対する攻撃を開始します。抗体はあなたの体を守るための重要な役割を果たします。これらのタンパク質は、感染と戦うのを助けるだけでなく、しばしばその病気から再び病気になることに対する保護を提供します。
ほとんどのCOVID-19抗体検査は、COVID-19を引き起こすウイルスであるSARS-CoV-2に応答して発生したIgMおよびIgG抗体を探します。 IgM抗体は通常、現場に到着した最初の抗体です。その後、それらはIgG抗体に切り替わり、より長持ちし、ウイルスに対してより特異的になります。
ワシントン大学メディカルセンターの臨床ウイルス学研究所のアシスタントディレクターであるAlexGreninger、MD、PhDは、次のように述べています。
抗体検査はCOVID-19に感染している可能性のある人を特定できますが、検査のタイミングは重要です。
研究者は、2020年6月の Cochrane Systematic Review での研究のために、抗体検査について報告した2020年4月末までに公開されたCOVID-19研究をレビューしました。彼らが発見したのは、症状が最初に現れてから2週間以上後に抗体を検出するのにテストが優れているということでした。症状の発症後の最初の週に、テストはCOVID-19を持っていた人々の30パーセントだけを検出しました。精度は、2週目に70％、3週目に90％以上に向上しました。
「データを見ると、病気を検出するテストの能力は時間とともに増加します」と、英国のバーミンガム大学の教授であり、研究の筆頭著者であるジョン・ディークス博士は言います。 「それは驚くべきことではありません。あなたは抗体から始めません。あなたはそれらを構築しなければなりません。」言い換えれば、症状を経験し始めた直後に抗体検査を受けないでください。
COVID-19抗体検査が陽性の場合はどうなりますか？
短編小説：あなたは以前、COVID-19を引き起こすウイルスであるSARS-CoV-2に感染していた可能性があります。しかし、陽性テストの意味は正確に白黒ではありません。では、あなたは何をすべきでしょうか—そしてすべきではありませんか？
抗体検査がCOVID-19の診断に使用されていないことを理解してください
それがウイルス検出テストの目的です。逆転写ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）テストなどのテストでは、鼻の綿棒から採取したサンプルからウイルスを探します。医師はこの情報を使用して、現在COVID-19に感染しており、伝染する可能性があるかどうかを判断できます。カリフォルニア大学サンフランシスコ校によると、PCR検査は、症状が最初に現れる時間の近くで実行された場合、一般的に感度が高くなります。
一方、抗体検査は、症状が出たことがない場合でも、抗体を探すことで、SARS-CoV-2ウイルスに感染しているかどうかを特定するのに役立ちます。これらのテストは、PCRテストの結果を補完することができます。たとえば、COVIDのような症状があり、PCR検査が陰性だった場合、偽陰性である可能性があります。あなたの医者はあなたがCOVID-19に感染したかどうかを確認するために抗体検査を提案するかもしれません。
再感染しないと思い込まないでください
「抗体陽性であるからといって、再感染から保護されているわけではありません。まだわかりません」とメイヨークリニックの感染症血清学研究室のディレクターであるエリツァ・シール博士は言います。
初期の研究では、抗体が2〜3か月間存在することが示唆されているようです、と彼女は言います。サルでの予備研究は、抗体が短期間部分免疫を提供することを示唆しています。 「その免疫がどれくらい続くか、そしてこれらの発見が人間に伝達可能であるかどうかを解読するために、私たちは本当により長い研究を必要とします」とTheelは言います。
COVID-19とあなたの体が感染と戦うために生成する抗体について知らないか理解していない科学者はまだたくさんいます。
「人々が尋ねている質問は、これらの抗体がどれくらい持続するか、そしてあなたがウイルスをブロックするために必要な重要な閾値は何ですか」とグレニンガー博士は言います。
そして人々はSARS-CoV-2に異なって反応するようです。 2020年6月のネイチャーメディシンの研究で、無症候性の人々（COVID-19の臨床症状を示さなかった）は、病気の症状を発症した人々と比較して、より弱い免疫応答（低レベルの抗体を含む）を開始しました。 。対照的に、2020年5月の Clinical and Translational Immunology の研究によると、COVID-19の重症で重大な症例のある人は、軽度の症例の人と比較して特定の抗体のレベルが高かった。
さらに、現在市場に出回っているほとんどのテストは、一般的にCOVID-19に対する抗体の全体的な存在を検出します。 「抗体が抗原に結合していることを伝えているだけです。機能テストは行っていません」とGreninger博士は説明します。
つまり、あなたの体によって生成されるウイルスと戦うタンパク質のどれだけが、再感染から保護する抗体のサブセットである、いわゆる中和抗体であるかどうか、そしてどれだけかはわかりません。 Mayo Clinic LaboratoriesやLabcorpなどの一部の研究所では、最近、新しい中和抗体検査を導入しました。
引き続き公衆衛生ガイドラインに従ってください
再感染する可能性があるため、米国疾病予防管理センター（CDC）は、ウイルスの捕捉または拡散を防ぐための予防措置を継続することをお勧めします。
抗体検査が陽性の場合、「現時点で抗体を持っていると言う以上のことはできないと思います。それが何を意味するのかはよくわかりませんので、危険にさらさないでください」とディークスと言います。
はい、それはあなたが熱心にそして頻繁に手を洗い続け、公共の場にいるときはマスクを着用し、社会的距離を維持するべきであることを意味します。
誤検知を忘れないでください
最高のテストでさえ、いくつかの偽陽性を生成します。つまり、実際に抗体を持っていなくても、テストは陽性の結果を返します。そして、あなたが抗体を開発したと考えることはあなたに誤った安心感を与えるかもしれません。
誤検出は、COVID-19の症例がほとんど確認されていないコミュニティで特に問題になります。テストの特異性が高い場合でも、誤検知が発生する可能性は高くなります。それは、陽性の予測値と呼ばれるもの、または陽性と判定された場合にウイルスに対する抗体が本当にある確率と関係があります。
陽性の予測値は、コミュニティでのウイルスの蔓延に依存します。シアトルのような有病率が現在2〜3％の都市では、偽陽性率が高くなると、グレニンガー博士は説明します。ただし、有病率が20〜25％であるニューヨークのような都市では、テストによって正確な結果が予測される可能性が高くなります。
以前は有病率が低かった地域で感染が増加しているため、現在、米国中の多くの場所で抗体検査の影響が流動的であると、Greninger博士は述べています。
血漿の寄付を検討してください
回復期の血漿プログラムについて聞いたことがあると思います。血液の液体部分である血漿は、COVID-19から回復し、ウイルスに対する抗体を開発した人々から収集されます。
現在、COVID-19の重症例の患者への回復期血漿の投与を実験的治療として評価している多くの臨床試験があります。米国食品医薬品局（FDA）によると、回復期の血漿は、2009年から2010年のH1N1インフルエンザウイルスのパンデミックや2012年のMERSの流行などの他の発生で研究されています。
COVID-19抗体検査の主な用途の1つは、回復期の血漿ドナーの可能性をスクリーニングすることです、とTheelは言います。
抗体の検査で陽性の場合、寄付する資格があるかもしれませんが、特定の要件を満たす必要があります。 FDAによると、確認されたCOVID-19診断の証拠が必要であり、14日間症状がない必要があります。血漿の寄付に関する詳細をご覧ください。
イミュニティパスポートを頼りにしないでください
「初期には、抗体検査を使用して経済を再開し、免疫パスポートを提供することについて多くの議論がありました。これにより、人々は自由に歩き回ることができます」とTheel氏は言います。
ただし、CDCによると、COVID-19に免疫があるかどうかを判断するために抗体検査を使用しないでください。まだ多くの未知数があり、テスト結果の解釈が難しい。 「現時点では、経済を再開するために抗体検査に頼るのは時期尚早です。それを言う前に、より多くのデータが必要です」とTheelは言います。
現在、個人の抗体検査結果の意味はかなり限られていますが、これらの検査は重要な疫学的情報を提供することができます。
「抗体検査を使用して、地域社会の血清有病率を調べることができます」とTheel氏は言います。 「これは、このウイルスがどのように広がっているかをよりよく理解するために、地域、州、国のレベルで役立ちます。臨床的に現れておらず、検査を受けていない無症候性の個人が非常に多いですが、彼らはまだ抗体を開発します。 「」
そして、抗体はあなたの体の防御システムのほんの一部であることを忘れないでください。 「免疫システムは複雑です。私たちの免疫に役割を果たすのは抗体だけではありません」とTheel氏は言います。
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