より良いケアのために戦うのは黒人女性だけに頼るべきではありませんが、自分自身を擁護するために取るべき重要なステップがあります。画像クレジット：morefit.euクリエイティブ
COVID-19のパンデミックは、アメリカの医療における長年の人種的不平等に拡大鏡を押し付けています。
米国疾病予防管理センター（CDC）によると、黒人、ラテン系アメリカ人、ネイティブアメリカンの人々は、COVID-19関連の理由で白人の約5倍の割合で入院しています。 New York Times に代理店から提供されたデータによると、黒人とラテン系の人々は白人の2倍近くウイルス感染で死亡する可能性があります。
これらの格差には多くの理由があります。それらの中で、COVID-19テストへの不平等なアクセス。ファイブサーティエイトの分析によると、多くの都市では、主に黒人とヒスパニック系の近隣にあるCOVID-19検査サイトがはるかに多くの患者にサービスを提供する傾向があり、これらのコミュニティに住む人々の待ち時間が長くなり、アクセスが少なくなります。
このような不平等は、黒人女性とその家族に大きな影響を与える可能性があります。アメリカ進歩センターによると、白人女性の3分の1強と比較して、黒人女性の3分の2以上が家族の主な稼ぎ手です。
しかし、彼女が母親であるかどうかにかかわらず、彼女に対して積み重ねられているヘルスケアシステムをナビゲートする黒人女性の能力は、彼女自身の幸福だけでなく、彼女の周りの人々にとっても重要です。
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「私とは異なり、一部の人々はそれをしませんでした」
COVID-19の検査を受けようとしている黒人女性としてのタミカ・ハーデンの経験は、医療制度が患者に不当に課している責任の大きさを反映しています。 34歳のフィットネスインストラクターは、3月中旬に最初にCOVID-19の症状を経験し始めました。 「私はとても疲れていて無気力でした。私の規範から外れています」と彼女はmorefit.euに話します。
パーソナルトレーニングのクライアントとのセッションの合間に休憩したにもかかわらず、彼女の症状は悪化し、数日後、「私はトラックにぶつかったように感じました」と彼女は言います。 「ベッドから出ることができませんでした。」彼女は悪寒を感じ、味覚と嗅覚を失った。
ハーデンの今ではなじみのある症状のコレクションにより、彼女は政府のホットラインに電話するようになりました。彼女は一連の質問に答え、48時間以内に返事が来ると言われました。
電話が到着するまでに2週間かかります。その間に、彼女は入院していてCOVID-19の検査で陽性だった人にさらされていたことを知りました。
ハーデンは、ニューヨーク州ロングアイランドの主にヒスパニック系コミュニティであるブレントウッドに住んでおり、すぐにCOVID-19の「ホットスポット」になりました。 ABC 7 New Yorkによると、4月初旬までに、郡内で最も多くの症例が発生し、増大するニーズに対応するためにコミュニティにテストサイトが開設されました。
しかし、ハーデンが症状を経験していた3月に、ブレントウッドにはまだテストサイトがありませんでした。ニューヨーク州ストーニーブルックの近くのコミュニティ—収入の中央値はブレントウッドより60％高く、その居住者は主にアジア人と白人です—がそうでした。そこでハーデンは、州がストーニーブルック大学と提携していたテストサイトまで15マイルドライブしました。
郡のCOVID-19ケーストラッカーによると、当時、ブレントウッドは1日あたり平均約50件の新しいCOVID-19症例を確認していましたが、ストーニーブルックは1日あたり3〜10件の新規症例を確認していました。
予約なしで、ハーデンは以前と同じホットラインに電話するように言われましたが、数時間だけ保留にされました。彼女は長く待つ代わりに、ドライブアップテストサイトのスタッフに他に何かできることはないかと尋ねました。彼女は、翌日、ウォークインのためにトリアージテントを設置し、その時に戻ってくると言われました。
彼女はボーイフレンドをけん引してそうしました、そして両方ともテストされて、4日後に肯定的な結果を受け取りました。 「私たち二人が電話をかけ直すまでに、私はすでに約10日間病気でした」と彼女は言います。
COVID-19の検査と診断は、人種に関係なく、パンデミックの初期の多くの人々にとって誤った取り扱いと問題がありました。しかし、それを有色人種が直面している既存の健康の不平等に加えると、その結果は壊滅的です。
「主にマイノリティを基盤とするコミュニティでは医薬品が不足しているため、私のように検査を受けることができなかった人もいれば、私の話とは異なり、検査を受けられなかった人もいます」とハーデン氏は言います。
黒人女性が毎日対処する健康格差
ハーデンは現在健康であり、彼女は彼女の迅速な回復をフィットネスへの献身に帰しています。 CDCは、深刻なCOVID-19症状のリスクは高齢者で増加すると述べているため、彼女の年齢も要因である可能性があります。
それでも、全体として、黒人女性は白人女性よりもCOVID-19の方がうまくいきません。これは主に、心臓病、糖尿病、肥満などの基礎疾患の有病率が高いことに起因しており、当局は合併症のリスクが高いと述べています。
米国保健社会福祉省のマイノリティヘルス局によると、黒人女性は糖尿病になる可能性が70％高く、高血圧になる可能性が60％高く、肥満になる可能性が50％高いとのことです。 OMH）。
CDCによると、COVID-19の前でさえ、そのような健康格差は黒人女性の寿命が短く、平均余命が81。2年のアメリカ人の白人女性よりも2。7年短かった。
CDCによると、黒人女性は白人女性の3倍の妊娠関連の原因で死亡する可能性があります。これは、黒人女性と白人女性を大学の学位と比較すると、実際には5倍に拡大します。
黒人女性が糖尿病やその他の基礎疾患を患う可能性が高い理由は、生物学や社会とは何の関係もありません。教育、住居、医療へのアクセスにおける人種的不平等と差別は、とりわけ慢性につながる可能性があります。 CDCによると、ストレスと病気。
黒人女性がヘルスケア治療において不平等に直面する理由
ヘルスケアは手ごろな価格ではありません
黒人女性は、そもそも医療費を払える可能性が低いです。 2020年1月のコモンウェルス財団の報告によると、2018年には、19〜64歳の黒人成人の14.4％が保険に加入していなかったのに対し、米国では白人成人の8.6％でした。
プロバイダーは偏っている
ニューヨークのブルックリンにあるブルックデール病院医療センターの外来診療のメディカルディレクターであるナネットトーマス医学博士は、次のように述べています。ヨーク。
トーマス博士は、それらの偏見がしばしば明確に表現されたほんの数十年前の時を覚えています。
「私はボストンで訓練を受けました。医学生として、住民と出席者が特定のタイプの患者について軽蔑的に話しているのを聞いたのを覚えています。たとえば、ヒスパニックは歴史的でヒステリーと見なされています」と彼女は言います。 （彼女は黒人を対象としたコメントを聞いたことを覚えていません。これは、彼女が黒人であり、他の人が彼女の前でそれらの見解を共有することをためらっていたためである可能性があると彼女は信じています。）
それでも、医療提供者が患者をどのように治療するかに影響を与えるために、偏見を大声で表現する必要はなく、意識的に認める必要もありません。 2018年のレポートによると、米国医療研究品質局（AHRQ）が追跡している治療効果や患者の安全性などの多くの指標で、有色人種は白人よりも質の低いケアを受けています。
アメリカ家庭医学会によると、暗黙の偏見（無意識のうちに人の理解、行動、決定に影響を与える態度やステレオタイプ）は、そのような健康格差の一因となっています。
「それに直面しましょう、黒人はシステムを信頼していません。彼らは医者を信頼していません。」
たとえば、黒人と白人の生物学的差異についての誤った信念は、医療提供者の間で広まっている可能性があります。
2016年4月の全米科学アカデミー紀要の調査では、調査対象の医学生と居住者の半数が「黒人は肌が厚い」などの信念を持っていることがわかりました。模擬症例が提示された場合、研究参加者は黒人患者の痛みを白人患者の痛みよりも低く評価し、より正確でない治療の推奨を行いました。
また、2019年6月の American Journal of Emergency Medicine の疼痛治療研究のレビューでは、黒人の患者は白人の患者よりも救急科で急性疼痛の治療を受ける可能性が40％低く、ヒスパニック系の患者は25パーセント少ない可能性。
スケジューリングを分析するアルゴリズムでさえ、人種的に偏った結果をもたらす可能性があります。サンタクラリタ大学の研究者による2019年10月の予備的な未発表データによると、「ノーショー」である可能性が高い患者を特定するために設計された公式により、黒人患者は白人患者よりも頻繁にオーバーブッキングされました。
研究者によると、それは順番に長い待ち時間につながり、より否定的な患者体験をもたらします。
システムは恐怖と不信を生む
ニューヨーク市のレノックスヒル病院の産婦人科医であるケトリー・ミシェル医学博士は、黒人女性の過去の医療制度の経験もまた、良い医療を受けるための障壁になる可能性があると述べています。
「特定の女性は、このシステムを信頼していません。たとえば、血圧が上昇していると言うと、高血圧で脳卒中で亡くなった母親や祖母のことを考えているのです。彼らが死ぬだろうと。」
不信感は別の障害である、と黒人であるミシェル博士は付け加えます。 「それに直面しましょう、黒人はシステムを信頼していません。彼らは医者を信頼していません。」
この信頼の欠如には歴史的な根拠があります。悪名高いタスキーギの実験で、米国公衆衛生局は、1932年から1972年の間に梅毒を患っている黒人男性を、梅毒を持っていることを伝えたり治療を提供したりせずに調査しました。研究者が梅毒の自然な進行を観察したため、多くの人が梅毒関連の原因で亡くなりました。
全米経済研究所の2016年6月の論文によると、1972年の調査の全国的な開示により、黒人コミュニティの医師に対する不信感が広まり、年配の黒人男性に対する医師の相互作用が大幅に減少しました。その結果、45歳での黒人男性の平均余命は1980年までに1。5年低下しました。
一方、世界全体での差別は、一部の黒人が医療現場にアプローチする方法に影響を与える可能性があります。 American Journal of Preventive Medicine の2019年7月の調査によると、妊娠中の黒人女性が日常生活で人種的なマイクロアグレッションにさらされていると感じるほど、出生前ケアを遅らせる可能性が高くなります。
具体的には、研究者は、明るいまたは暗い茶色の肌を持っていると報告した女性でこの効果を発見しましたが、中程度の茶色の肌の色調の女性ではこの効果を発見しませんでした。研究の著者は、黒人コミュニティの内外の両方で、肌の色に対する認識された態度の混合が原因である可能性があると推測しました。
偏見に立ち向かい、自分自身を擁護する方法
医療提供者と会う前に質問のリストを書き留め、予約時に回答をメモしてください。画像クレジット：morefit.eu Creative
ハーデンの話が示すように、医療制度による平等な治療を受けることを推し進めることは、黒人女性にしばしば当てはまります。医療をより公平にするために、すべての人々が構造的レベルと個人的レベルの両方で行うべき作業があります。しかし、その作業が行われているので、専門家は、黒人女性が自分自身と彼らの愛する人のために主張することができる効果的な方法があると言います。
いくつかの調査を行う
多くの患者にとって、トーマス博士は「医療分野にいることは非常に混乱しています。あなたはあなたがよく知らない用語を聞いています」と言います。その結果、情報が過負荷になる可能性があります。 「プロバイダーの言っていることを聞いているときは、実際には聞いていないことがよくあります。取り入れるべきことがたくさんあるので、頭を悩ませます。」
彼女はあなたがあなたのプロバイダーのオフィスに足を踏み入れる前にあなたの症状やあなたが持っている医学的な質問について少し研究することを提案します。 「情報は力であるため、できる限りグーグルで検索してください。そうすれば、自分で主張するために質問をすることができます。」
一部の情報源は他の情報源よりも信頼できるため、トーマス博士は、尊敬されている医学雑誌または全米医学アカデミーによって公開されている情報を探すことをお勧めします。より消費者に優しい情報源には、米国国立医学図書館のMedlinePlusデータベースとCDCのウェブサイトが含まれます。
たくさんの質問をする
何かがわからないときや、もっと知りたいときは、恥ずかしがらずに声を上げてください。何を尋ねればよいかわからない場合、ミシェル博士は「私が尋ねていないことを私に尋ねてほしいことはありますか？」から始めることを提案します。
彼女はまた、「私の症例の治療に満足していますか？そうでない場合は、専門医に紹介する必要がありますか？」と尋ねることをお勧めします。
彼女は、あなたの医療提供者がどの病院と提携しているのかを調べ、入院が必要になった場合に備えて、それが快適な病院であることを確認してください。
正直な答えを提供する準備をしてください
訪問の開始時に、医療提供者は、症状、家族の病歴、生活習慣、服用している薬、および必要な検査や治療を決定するのに役立つその他の情報について、一連の質問をする可能性があります。
これは、たとえあなたが不信感を感じていたとしても、信仰を飛躍させることが重要な場所です。
「私が診断を下すことができるように、あなたはあなたの歴史に関連するすべてを私に話すべきです。あなたは物事を隠すことはできません」とミシェル博士は言います。 「患者は、関連性がないと考えて病歴を差し控えることがあります。まあ、すべての情報が関連性があります。」
プロバイダーに満足していることを確認してください
あなたの医者が本当に利用可能な最善のケアを提供しているかどうか疑問に思うなら、それを呼びかけてください。
2019年4月のバイラルツイートで、中絶基金の全国ネットワークの事務局長であるヤマニヘルナンデスは、「＃BlackWomenTwitter」に、彼女が求める治療や薬の提供を拒否したことを文書化するよう医師に依頼するように教えてくれたことに感謝しました。
ただし、トーマス博士は、何らかの懸念がある場合は、特定の医師を使用することに決して夢中にならないようにすることをお勧めします。 「医療提供者との面会に不安を感じるときは、問題が何であるかについて独自の調査を行い、他の提供者について友人から情報を入手してから、セカンドオピニオンを取得してください。」
また、あなたに世話をしている人のタイプにも細心の注意を払ってください、とミシェル博士は言います。 「多くの問題を抱えていると感じた場合は、ナースプラクティショナーや医師の助手に会うべきではありません。医師に診てもらうように要求する必要があります。」
黒人の医療提供者による治療を希望し、それがわからない場合は、BlackDoctor.orgが運営する医療提供者データベースを持っているNational MedicalAssociationに確認することをお勧めします。黒人医療提供者のデータベースを持つ他の組織には、黒人心理学者協会とスキンオブカラーソサエティが含まれます。
誰かを連れてきて
喜んで協力してくれるプロバイダーを見つけたとしても、ヘルスケアの設定は恐ろしいものになる可能性があります。
「不快に感じ、情報に圧倒された場合は、あなたに代わって質問し、擁護できる友人または信頼できる人を連れてきてください」とトーマス博士は言います。
あなたが持っている質問をその人と共有し、彼らにあなたのためにメモを取らせてください。
手ぶらで放置しないでください
トーマス博士は、問題の状態に関する情報が記載されたパンフレットを手に持って、または少なくともあなたが知っているよりも多くの情報を持って、オフィスを出て行くと言います。
あなたの質問はあなたの訪問の結論で終わらないかもしれません。訪問中にメモを取り、その後に発生したフォローアップの質問を書き留めます。医師が持っている場合は、追加のクエリを使用して、後でいつでも医療提供者のオフィスに電話したり、オンラインの患者ポータルからメッセージを送信したりできます。
そこから、追加の予約が必要かどうか、または電話、電子通信、またはメールでの文書の形で回答を受け取るかどうかがわかります。
ヒント
AHRQを通じて、医師の診察前、診察中、診察後に尋ねるべき質問の詳細をご覧ください。
話し続ける
ハーデンは、他の黒人女性が自分自身を擁護するとき、他の人が利益を得るということを知ってほしいと思っています。 「彼らが適切な医療や正しい答えを受けていないと感じた場合、それはそこで止まりません。彼らの健康と彼らの愛する人の健康は彼らが必要とする助けを求めることを彼らに頼りにしています。」
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