ボディディスモルフィアとジェンダーの不快感は密接に関連して、トランスと非バイナリの人々の間の摂食障害と関連するメンタルヘルスの懸念に貢献することができます。
記事上で
- 危険因子
- 危険
- 治療をより包括的にする
トランスジェンダーとして出てくることは、ケビンにとってかなり簡単でした。彼らは思春期に家族と性別を肯定する医療から支援を受けました。しかし、ホルモン療法を開始し、胸部手術を受けた後、新しい身体イメージの問題が発生しました。
広告
今日のビデオ
第一に、ケビン – 彼ら/彼らの代名詞を使用し、この記事でのみ名で識別するように頼まれた白い、奇妙な、障害者、神経栄養の人は、胸部手術のボディマス指数の要件を満たすために体重を減らす必要がありました。手術後、子供の頃から経験した食物の質感と匂いへの恐怖は、身体異常の特徴である「知覚された欠陥に強迫的な焦点」のより破壊的なパターンに分離されました。
広告
ジョンズ・ホプキンスの医学によると、身体の異剤障害、または身体異常は、体の部分に強迫的な焦点であり、それが誰かの日常生活に影響を与える程度まで焦点を当てています。ホルモンや手術などのジェンダーを肯定する医療で最もうまく治療されている性別の不快感とは異なり、身体のディスモルフィアは医学的介入を軽減することはめったにありません。ディスモルフィアは一般的に摂食障害で発生します。
広告
ケビンはこの経験では一人ではありません。トランス男性の10％とトランス女性の8％は、摂食行動の2020年4月の記事と2020年11月の記事によると、生涯で摂食障害と診断されたと報告しています。精神医学の現在の意見。
広告
国立精神衛生研究所（NIMH）によると、これは、シスジェンダーの思春期の少女の3.8％と少年の1.5％と比較されています。また、2015年4月の289,024人の大学生を対象とした調査では、青年期の健康 Journal で、トランスジェンダーの学生は、過去1年間に平均率の10倍で摂食障害と診断されたと報告しました。
これらの数値が増えている証拠があります。世界的な摂食障害の割合は、 The American Journal of Clinical Nutrition の2019年5月の記事によると、再び増加しているようです。摂食障害の世界的な有病率は、2006年以降、3.4％から7.8％に2倍以上になりました。
「摂食障害は歴史的に社会的規範で衰退し、衰退してきました」と、20年の経験を持つ心理療法士のジェイソン・ローズ・ラングストンは、morefit.euに語っています。 「米国では保守的で伝統的な価値と理想がより強力または一般的になるにつれて、社会的規範がより制限的になるため、摂食障害は増加する傾向があります。」
ステレオタイプはリスクに貢献します
摂食障害を持つ典型的な人は、薄く、裕福な、白人、シスジェンダーの女性の社会のイメージに適合しません。統計的に、彼女は外れ値です。
残念ながら、平均的な人に影響を与える同じバイアスもメンタルヘルスの専門家に影響します。ここで説明する典型的な患者は、治療が調整されている摂食障害（ED）治療業界の意図された市場であることが広く認められています。その結果、トランスの人々を含む拒食症または過食症の女性に合わせたプログラムの恩恵を受けていない人は、効果的に診断または治療されません。
NIMHによると、神経性食欲不振は最も一般的な摂食障害診断です。最も一般的なものは、他の特定の摂食障害またはOSFEDと呼ばれ、以前は摂食障害と呼ばれていました。 OSFEDには、食欲不振または過食症の症状と行動の一部が含まれていますが、どちらの診断も完全には適合しません。
ステレオタイプとは反対に、2015年5月の Journal of the American Academy of Child and Adolesctent Psychiatry および2017年5月の研究の研究によると、摂食障害はより高い個人の間でより一般的です。 >欧州摂食障害のレビュー。摂食障害と診断された3人に1人は男性です。
「食欲不振または過食症の行動の根底にある縮小して姿を消すという同じ欲求は、性別の問題を抱える人としての存在は耐えられない、またはトランスの人々が存在しないべきではないという信念に応じて起こる可能性があります。」
少数派のストレスは、摂食障害を発症するリスクにも寄与する可能性があります。神経性食欲不振および関連障害の全米協会によると、ゲイの男性、黒人10代、アジア系アメリカ人の大学生を含む疎外された人々は、ストレートまたは白人よりも高い割合で摂食障害の症状を抱えています。他の疎外された集団と同様に、トランスジェンダーや非バイナリの人々は高レベルの差別を経験します。これは、適切なケアへのアクセスの問題と摂食障害の文化的に有能な治療法を悪化させます。
彼らが出てきたとき、ケビンはトランスコミュニティをオンラインで見つけましたが、彼らが見た人は表現され、特に欠席した人は印象を与えました。 「私は脂肪や障害のあるトランスの人々を見ていませんでした」とケビンは彼らのオンライン仲間について語っています。 「性別は何のようにも見えると誰も私に言っていませんでした。」ケビンは、彼らのように見えたロールモデルを見ませんでした。それは彼らの孤立感に貢献しました。
多くのメンタルヘルスの専門家の目には、摂食障害のある人々とトランスジェンダーの人々の間の共通性は、苦痛の源としての自分の身体との関係と認識です。この現象について書く多くの人は、トランスジェンダーや非バイナリの人々の摂食障害の原因は、身体を変えて性別に合わせて変化させたいという願望であると理論化しています。 2020年4月の摂食行動の記事によると、「身体の不満は障害のある摂食の発達において極めて重要な役割を果たしています」。
ケビンは同意します：「私の摂食障害と性別の不快感はある意味で一緒に働くと思います。彼らは常にタンゴをしてきました。手術を受けるために体重を減らす必要がありました。私は自分をみんなと比較していました。」
しかし、2016年5月のLGBT問題のJournal of LGBTの問題について調査された摂食障害のある84人のトランスの人々のうち約3分の1だけが、性別の不快感の間に直接的な関係があると感じました。性感覚と彼らの体の外観 – そして彼らの摂食障害。ボディディスモルフィアは、トランスの人々のすべての摂食障害の起源ではありません。
関連する読書
あなたの「健康的な食事」が実際に摂食している兆候
有能なケアの欠如が問題を引き付けます
ローズ・ラングストンは、性別の違和感が、10年前よりも彼のトランスジェンダーのクライアントの間で摂食障害の沈殿要因ではないことに気付いています。性別に関する情報へのアクセスは増加しており、その結果、彼らの経験を説明するために言語なしで彼のオフィスに来る人は少なくなります。
「私はそのようなケースをかなり長い間見たことがありません」と彼は言います。 「今日、私が頻繁に見ているのは、摂食障害が体をコントロールしようとするほぼ二次的な症状になっていることです。」
古典的な例は、女性の美しさの規範に準拠するために、摂食障害を可能な限り薄くするために摂食障害を使用するトランスジェンダーの女性と、筋肉質を作成するために体を構築しながら食欲不振を発症するトランスジェンダーの男性です。 。しかし、トランスの人々には、彼が彼の実践で見ている他の摂食障害の原因があります。
「トランスコミュニティの多くの人は、トラウマの犠牲者でした。心的外傷後の苦痛の割合が非常に高いと思います」とローズ・ラングストンは言います。 「私たちは外傷が摂食障害と相関していることを知っていました。外傷率が高いコミュニティは、摂食障害の割合が高いことがわかります。鶏肉と卵の質問になります」患者をもたらす因果関係を理解する彼のオフィスに、彼は言う。
他の人々では、ローズ・ラングストンは、摂食障害の行動が身体に対する非常に文字通りの攻撃であると考えています。食欲不振または過食症の行動の根底にある縮小して消えるという同じ欲求は、性別の問題を持つ人としての存在は耐えられない、またはトランスの人々が存在しないという信念に応じて発生する可能性があります。
未処理の摂食障害の危険
摂食障害には、ほとんどの場合、自傷行為や自殺念慮のリスクが高いなど、他のメンタルヘルスの問題が伴います。これは、トランスジェンダーの人々によって報告された自殺未遂率のすでに高い割合に加えています。
国立トランスジェンダー平等センターが実施した2015年の調査では、回答者の40％が生涯で自殺を試み、米国平均のほぼ9倍でした。そして、トランスジェンダーとジェンダーに質問する若者は、2021年4月から6月のによると、他の既知の自殺リスクに合わせて調整した後でも、過去1年間に治療を必要とする自殺未遂を必要とする可能性が2倍以上です。自殺研究のアーカイブ研究。
トランスの人々に摂食障害がある場合、自傷行為と死亡率のリスクが急上昇します。上記の289,024人の大学生の同じ調査は、2019年4月思春期の健康で別の研究チームによって分析され、摂食障害のあるトランスジェンダーの回答者の75％が過去に自殺を試みていたことがわかりました。年。
しかし、トランスの人々の障害のある摂食行動は、青年期のJournalの2019年12月号の研究によると、 eadeaverの2020年4月号の研究によると、検出されません。 「非常に多くの場合、これらの問題は最初の評価ですぐには現れないため、治療の過程で出てくるものをすべて扱う準備ができている必要があります」とローズ・ラングストンは言います。
Penn Medicineによると、摂食障害は栄養失調につながり、健康に永続的な影響を与える可能性があります。飢starは精神的健康をさらに低下させる可能性があります。また、2012年8月現在の精神医学レポート研究によると、以前の研究では拒食症の死亡率に焦点を当てていますが、他の摂食障害は罹患率と同等の罹患率を持っています。
ED治療をより包括的かつ効果的にする方法
トランスコミュニティへの危険が認められているにもかかわらず、メンタルヘルスの専門職は、このサービスを受けていない集団の摂食障害の管理のためのベストプラクティスを開発し始めたばかりです。摂食障害を彼のキャリア全体で治療し、18年の経験を持つ訓練を受けたジェンダースペシャリストでもあるローズラングストンのような専門家は、まだ比較的まれです。
ますます全国的な治療プログラムは、彼らがすべての性別を扱うと言っています。 Depaul大学で発表された論文によると、2018年に最近2018年には、ほとんどそうではありませんでした。しかし、継続的な進歩がまだ必要です。ここに役立つ4つのステップがあります。
1.長年のスティグマに対処します
ローズ・ラングストンは、仲間の間で自分自身に害を及ぼす患者の世話をすることを嫌がると信じています。 「摂食障害には大きなスティグマがあります。患者は、タブーのために、おそらく永遠に、おそらく永遠に治療コミュニティによってひどく治療されてきました。」
「私が始めたとき、あなたが摂食障害を持っているあなたのケースロードに誰かを持っていたなら、あなたは彼らを摂食障害クリニックに送ったが、それだけだ」とローズ・ラングストンは言う。摂食障害を開示すると治療関係が終了する場合、これが患者の信頼に対して何をするかを考えてください。しかし、別々の摂食障害治療センターは、支配的なケアの支配的なモデルであり続けています。
特殊な摂食障害治療プログラムの重大な危険は、摂食障害の根本的な原因を逃しているとローズラングストンは言います。 EDプログラムで提供される心理療法の主な形式は、CBT、または根本原因ではなく、変化する行動に焦点を当てた認知行動療法です。 「摂食障害は、ほとんどの場合、行動を引き起こす別の主要な駆動因子にリンクされています。プロバイダーとして、あなたはもっと探偵の仕事をしなければなりません。」
2.性別に関するED治療の理解を拡大します
摂食障害治療センターでのケビンの最初の経験は「役に立たない」と彼らは言う。 「彼らは私を誤って診断したので、私は私が持っていなかったもののために3か月間扱われました。」
さらに、センターは性別固有の懸念についての理解が限られていました。 「私は毎日間違っていました。クィアグループは週末だけでした。彼らはトランスのものを別の選択科目と見なしました。」
このプログラムは、身体に対する無条件の受け入れを促進するために設計された一般的な治療アプローチを使用しました。しかし、摂食障害を持つトランスジェンダーの人々、および彼らのケアの専門家は、これが性別違反患者に不適切であることに同意します。カウンセリングの研究におけるLGBT問題の Journalの参加者は、「ポジティブボディイメージ」アプローチが無効で効果がないと説明されています。
ディスフォリアを引き起こす性別の身体属性の受け入れを促進する代わりに、精神医学に関する現在の意見の2020年11月号の記事は、性別を維持する医療を摂食障害プログラムに組み込むために身体の満足度を高めることを示唆しています。 2017年4月の健康心理学の研究では、154のトランスフェミニンスペクトルと288のトランスマスキュリンスペクトルを含む研究で、ホルモン療法や胸部手術を含む性別を維持する治療を受けた人は、摂食障害の症状が少なくなりました。
2020年に公開された公開書簡で、The Fedup Collectiveは、過小評価された集団の摂食障害と戦うトランスジェンダーおよびインターセックス集団であり、男性と女性のための個別の摂食障害治療プログラムを持つ実践の終わりを求めました。原因、症状、行動は思春期の男の子と女の子で類似していると彼らは書いており、ED治療センターは、人々がトランスジェンダーの状態を発見または開示する最初の安全なスペースになります。
良いニュースは、交差性がメンタルヘルスケアの新しい基準として専門化に取って代わることです。 「誰もが自分の物語と彼らの問題の創世記で現れ、他の人と同じレベルの個々の尊敬とケアを必要とします」とローズ・ラングストンは言います。 ED治療センターは、統計的にまれなモデル患者のために無意識のうちに準備するのではなく、誰が現れるかを準備する必要があります。
3.若者をより早く選別します
診断された障害にエスカレートする可能性のある問題のある摂食行動と信念は、通常、青年期または若い成人期に始まります。摂食障害は、摂食障害の回復に焦点を当てた組織であるエミリープログラムによると、青年の中で3番目に一般的な慢性疾患です。
2021年1月、米国小児科学会は、幼稚園児および青年の年間肉体での摂食障害の日常的なスクリーニングを推奨するために、そのガイダンスを更新しました。
若者は、より早い、健康とアイデンティティに関する年齢に適した情報を必要としています。 2021年10月にジェンダーを肯定するケアの実践であるGendergPのウェブサイトで公開された主観的な経験の定性的研究では、3人の若いトランス男性が摂食障害の行動と症状が思春期に入ったときに始まったと報告しましたが、当時は知識が不足していました。それらをより健康的な選択に導いたでしょう。彼らは、摂食行動の障害の代わりに思春期のブロッカーを使用していただろう、と彼らは報告した。
すべての子供、特に自傷行為のリスクが高い子どもたちは、信頼できる人々から、沈黙や回避ではなく、正確で、トランスアフィム、包括的な性的健康教育に値します。子どもを尊厳と透明性で治療することで、自傷行為、薬物乱用、摂食障害など、深刻なメンタルヘルスの問題の重大な危険因子を軽減する可能性があります。
4.コミュニティケアを優先します
コミュニティケアには、ピアサポートとフォローアップサービスが含まれます。彼らが出席した摂食障害プログラムから釈放されたとき、ケビンは栄養士の紹介などの約束されたフォローアップケアを受けませんでした。彼らは、体重を減らすことを目的とした公衆衛生アプローチであるあらゆるサイズ（HAES）で、FEDUPとHealthを通じて、横断栄養士を見つけました。
治療は理想的にはコミュニティにまで及びます。ジェンダーの規範と美しさの基準に関する文化的信念、いじめや偏見への不寛容と診断と診断と診断と、不当な社会が不平等な尺度で最もリソースを持つ人々に対して対処したトラウマのホストのケアを修復します。
3年前に摂食障害の治療を求めた後、ケビンはより健康的なトランスの人々のグループがオンラインで従うことを発見しました。今日、ケビンはFEDUPで活動しており、より意識的な支持者およびロールモデルを務めています。
安全なスペース、家族の支援、自己知識、有能なケアを欠いているトランスの人々にとって、「あなたの摂食障害はあなたの友人です」と彼らは説明し、性別の一致と受け入れを達成するという約束は他の誰も延長しません。
人々は、私たちがアクセスできる方法で、私たちの生活の痛みとストレスを補います。摂食障害のある人の世話をするには、思いやりと理解が必要です。自己破壊的な行動は、疎外された人々のための最後の手段のツールになります。私たちは、嘘と判断を情報、有能で肯定的なヘルスケア、そして私たち全員のためのスペースを確保するコミュニティの抱擁に嘘と判断を置き換えることを若者に義務付けています。
関連する読書
143メンタルヘルスの統計あなたが知っておくべきです
広告